Для студентов 3 курса специальностей "Лечебное дело" и "Педиатрия"

Студентам 3 курса специальностей "Лечебное дело" и "Педиатрия" к тринадцатому занятию по дисциплине "Фармакология" (27.11–03.12.2017) подготовить тему №13 "Центральные наркотические и ненаркотические анальгетики".

На занятие принести:

1. По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт.) (незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать с сайта кафедры.
2. Тетрадь с выписанными в тетрадь рецептами, таблицей.

Вопросы для подготовки:

1. Анальгетики центрального действия Определение. Строение ноцептивной и антиноцептивной системы. Пути проведения боли (специфический и неспецифический путь). Понятие об эндогенных пептидах с анальгетической активностью. Типы опиоидных рецепторов, эффекты при их стимуляции.
2. Классификация анальгетиков центрального действия: 1. Наркотические (опиоидные) анальгетики; 2. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью; 3. Анальгетики со смешанным механизмом действия; 4. Препараты из различных фармакологических групп с анальгетической активностью.
3. Классификация наркотических (опиоидных) анальгетиков по механизму действия. 1. Агонисты опиоидных рецепторов: морфин, тримеперидин, фентанил, омнопон. 2. Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов: буторфанол, налбуфин. 3. Частичные агонисты опиоидных рецепторов: бупренорфин. Комбинированные наркотические анальгетики: омнопон, бупраксон, таргин.
4. Классификация наркотических анальгетиков по химическому строению. Алкалоиды опия (производные фенантрена): морфин, кодеин. Комбинированные препараты, содержащие кодеин. 2. Смесь алкалоидов опия: омнопон. 3. Синтетические заменители морфина: тримеперидин фентанил, буторфанол, бупренорфин, налбуфин. Механизм действия, фармакологические эффекты (влияние на ЦНС, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, мочевыделительную систему, бронхи), особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия препаратов каждой группы. Привыкание и лекарственная зависимость. Развитие синдрома абстиненции.
5. Антагонисты опиоидных рецепторов: налоксон, налмефен, налтрексон, метилналтрексона бромид. Комбинированный препарат, содержащий антагонисты опиоидных рецепторов: продетоксон. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия.
6. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью: парацетамол. Комбинированные препараты, содержащие парацетамол. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия.
7. Анальгетики со смешанным механизмом действия: трамадол. Комбинированные препараты, содержащие трамадол и парацетамол: трамацета, рамлепса. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия.
8. Препараты из различных фармакологических групп с анальгетической активностью: клонидин, амитриптилин, карбамазепин, имипрамин, фенитоин, габапентин, баклофен, дифенгидрамин, ламотриджин, вальпроевая кислота, кетамин, динитрогена оксид.

Литература для подготовки:

1. Харкевич, Д. А. Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. – 10-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2010. – С. 192–212.
2. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.
3. Государственный реестр лекарственных средств. – Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

1. Фентанил (ТТС).
2. Тримеперидин (амп.).
3. Буторфанол (амп.)
4. Налбуфин (амп.).
5. Бупраксон /МНН бупренорфин+налоксон (таб., сублингвальные).
6. Трамадол (капс.)

Заполнить таблицу в тетради:

Виды опиоидных рецепторов, эффекты при их стимуляции

Кафедра фармакологии, организации и экономики фармации