Студентам 3 курса специальностей "Лечебное дело" и "Педиатрия"!

Студентам 3 курса специальностей "Лечебное дело" и "Педиатрия" к девятнадцатому занятию по дисциплине "Фармакология" (12.02–18.02.2018) подготовить тему №19 "Лекарственные средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения. Лекарственные средства, влияющие на гемостаз".

      На занятие принести:

  1. По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт.) (незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать с сайта кафедры.
  2. Тетрадь с выписанными рецептами и схемой.

Вопросы для подготовки:

  1. Возможные причины нарушения мозгового кровообращения. Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения. Принципы лечения сосудистой патологии мозга.
  2. Классификация лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение в мозге: лекарственные средства, влияющие на агрегацию и свертываемость крови; Лекарственные средства, повышающие мозговой кровоток.
  3. Лекарственные средства, повышающие мозговой кровоток. Классификация: 1. Блокаторы кальциевых каналов L-типа: производные дигидропиридина (нимодипин); производные дифенилпиперазина (циннаризин). 2. Производные алкалоидов барвинка (винпоцетин). 3. Производные ГАМК (гамма-аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон)). 4. Про-изводные алкалоидов спорыньи (ницерголин). 5. Производные никотиновой кислоты (ксантинола никотинат; комбинированные препараты: «Никошпан»). 6. Производные ксантина (пентоксифиллин). 7. Алколоид опия изохинолинового ряда (папаверин). Комбинированные препараты: гексобендин+этамиван+этофиллин («Инстенон»). Механизм действия. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  4. Лекарственные средства, влияющие на агрегацию и свертываемость крови: 1. Антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, тиклопидин, клопидогрел). 2. Антикоагулянты (гепарин, препараты низкомолекулярного гепарина, дабигатран, варфарин, аценокумарол, фениндион). Механизм действия. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  5. Нейропротекторные препараты. Цель назначения. Препараты из разных фармакологических групп, обладающие нейропротекторным действием (блокаторы кальциевых каналов, натрия оксибутират, ламотриджин, барбитураты, производные ГАМК, винпоцетин).
  6. Лекарственные средства, влияющие на гемостаз. Классификация: 1. Антитромбические средства (лекарственные средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов) – 1). Антиагреганты (лекарственные средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов); 2). Антикоагулянты (лекарственные средства, понижающие свертывание крови); 3). Фибринолитики (тромболитические средства); 2. Гемостатики (лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений) – 1). Коагулянты (лекарственные средства, повышающие свертывание крови); 2). Антифибринолитики (средства, ингибирующие систему фибринолиза).
  7. Антиагреганты (лекарственные средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов). Классификация. 1). Лекарственные средства, угнетающие активность тромбоксановой системы – ингибиторы циклооксигеназы (кислота ацетилсалициловая); 2). Лекарственные средства, повышающие активность простациклиновой системы – стимуляторы простациклиновых рецепторов (синтетический аналог простагландина Е1 – алпростадил; аналог простациклина – илопрост); 3). Лекарственные средства, угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами (GP IIb/IIIa)3.1 блокаторы гликопротеиновых рецепторов (GP IIb/IIIa) – моноклональные антитела (абциксимаб, монафрам); синтетические пептиды (эптифибатид); 3.2 блокаторы пуриновых рецепторов тромбоцитов (P2Y12), препятствующие действию на них АДФ – необратимые ингибиторы (тиклопидин, клопидогрел, прасугрел), обратимые ингибиторы (тикагрелор); 4). Лекарственные средства, ингибирующие фосфодиэстеразу тромбоцитов (дипиридамол, пентоксифиллин, анагрелид).

           Метаболизм арахидоновой кислоты. Точки приложения средств, препятствующих агрегации тромбоцитов. Зависимость антиагрегантного действия кислоты ацетилсалициловой от дозы и возраста. Показания к применению, побочные действия, противопоказания, способы введения.

  1. Антикоагулянты (лекарственные средства, понижающие свертывание крови). Классификация. Антикоагулянты прямого действия (вещества, влияющие на факторы свертывания в крови): А). Антикоагулянты, зависимые от антитромбина III – 1). препараты гепарина (гепарин натрия), 2). низкомолекулярные гепарины (бемипарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия, далтепарин натрия, парнапарин натрия), 3). гепариноиды (гепариноид, сулодексид), 4). ингибитор фактора Xа (фондапаринукс натрия). Б). Антикоагулянты, независимые от антитромбина III – 1). Препарат антитромбина III, 2). Препарат гирудина (бивалирудин, пиявит), 3). Препараты, непосредственно ингибирующие тромбин (дабигатрана этексилат, ксимелагатран, мелагатран), 4). Препараты, непосредственное ингибирующие фактор Xа (апиксабан, ривароксабан), 5). Препараты, ингибирующие факторы Va и VIIIа (протеин С человеческий, дротрекогин альфа). Антикоагулянты непрямого действия (вещества, угнетающие синтез факторов свертывания в печени): А). Производные кумарина (аценокумарол, варфарин), Б). Производные индандиона (фениндион).

           Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению, способы введения, контроль эффективности.

  1. Фибринолитики (тромболитические средства). Классификация. 1. Фибринолитики прямого действия (фибринолизин), 2. Фибринолитики непрямого действия (ферменты, которые активируют профибринолизин) – 1). Препараты стрептокиназы (стрептокиназа), 2). Препарат урокиназы (урокиназа, проурокиназа), 3). Препараты стафилокиназы (рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы), 4). Препараты тканевого активатора плазминогена (алтеплаза, тенектеплаза), 5). Тромбиноподобный фермент (батроксобин). Механизмы растворения тромбов. Особенности применения препаратов данной группы. Осложнения и противопоказания. Контроль фибринолитической активности крови и содержания фибриногена.
  2. Коагулянты (лекарственные средства, повышающие свертывание крови)1). Лекарственные средства для местного применения – фибриноген, тромбин, натрия алгинат, губка гемостатическая коллагеновая, 2). Лекарственные средства для системного применения – менадиона натрия бисульфат (викасол), протамина сульфат, ромиплостим, этамзилат, препараты факторов свертывания крови (фактор свертывания VIII, VII, IX; фактор Виллебранта; факторы свертывания крови II, VII, IX и X; факторы свертывания крови II, IX и X; антиингибиторный коагулянтный комплекс), рекомбинантные препараты (эптаког альфа, туроктоког альфа, нонаког альфа, нонаког гамма, мороктоког альфа). Механизм действия, способы введения, показания к применению.
  3. Антифибринолитики (средства, ингибирующие систему фибринолиза) – аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, аминометилбензойная кислота, апротинин. Механизмы действия препаратов, способы введения, показания к применению. Особенности фармакокинетики препаратов. Контроль фибринолитической активности крови и содержания фибриногена.

Литература для подготовки:

  1. Харкевич, Д. А. Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. – 10-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2010. – С. 327–335, 418-435.
  2. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.
  3. Государственный реестр лекарственных средств. – Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

  1. Винпоцетин (амп.).
  2. Циннаризин (табл.).
  3. Ацетилсалициловая кислота (табл.).
  4. Тикагрелор (табл., покр. оболочкой)
  5. Абциксимаб (раствор)
  6. Варфарин (таб.).
  7. Гепарин натрия (амп.).
  8. Аминокапроновая кислота (фл.).
  9. Дабигатрана этексилат (капс.).

Составить в тетради схему, объясняющую механизм действия антиагрегатных средств

Кафедра фармакологии, организации и экономики фармации

Поделиться:
Дата публикации: 09.02.2018

Последние новости