Для студентов 3 курса специальности "Фармация"!

Студентам 3 курса специальности "Фармация" к занятию по дисциплине "Фармакология" (19.02–25.02.2018) подготовить тему "Фармакология гипотензивных средств".

На занятие принести:

1. По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт.) (незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать с сайта кафедры
2. Тетрадь с выписанными рецептами и таблицей.

Вопросы для подготовки:

1. Возможные механизмы снижения артериального давления (АД). Эндогенные вещества, оказывающие влияние на сосудистый тонус.
2. Классификация гипотензивных средств по механизму действия: 1. Антигипертензивные средства нейротропного действия: 1). Лекарственные средства, понижающие тонус вазомоторных центров (гипотензивные средства центрального действия): агонисты α₂-адренорецепторов; агонисты α₂-адренорецепторов и I₁-имидазолиновых рецепторов; агонисты I₁-имидазолиновых рецепторов. 2). Нейротропные средства периферического действия: ганглиоблокаторы; симпатолитики; β-адреноблокаторы; α-адреноблокаторы; α,β-адреноблокаторы («гибридные»). 2. Лекарственные средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы: 1). Ингибиторы ренина; 2). Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы синтеза ангиотензина II): препараты I и II поколений; 3). Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1-го типа (антагонисты рецепторов ангиотензина II); 3. Лекарственные средства миотропного действия (миотропные средства): 1). Лекарственные средства, влияющие на ионные каналы (блокаторы кальциевых каналов); 2). Донаторы окиси азота; 3). Разные миотропные средства; 4. Лекарственные средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики).
3. Лекарственные средства, понижающие тонус вазомоторных центров (гипотензивные средства центрального действия). Агонисты α2-адренорецепторов: гуанфацин, метилдопа. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
4. Лекарственные средства, понижающие тонус вазомоторных центров (гипотензивные средства центрального действия). Агонисты α2-адренорецепторов и I1-имидазолиновых рецепторов: клонидин. Механизм снижения АД. Феномен начальной гипертензии, синдром «отмены» при применении клонидина. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
5. Лекарственные средства, понижающие тонус вазомоторных центров (гипотензивные средства центрального действия). Агонисты I₁-имидазолиновых рецепторов: моксонидин, рилменидин. Агмантинергическая система: строение и функция. Имидазолиновые рецепторы, подтипы, локализация, эффекты при стимуляции. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
6. Нейротропные средства периферического действия. Ганглиоблокаторы: азаметония бромид. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
7. Нейротропные средства периферического действия. Симпатолитики: резерпин (в составе комбинированных препаратов «Норматенс», «Адельфан-эзидрекс», «Бринердин», «Кристепин»), алкалоиды раувольфии («Раунатин»). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
8. Нейротропные средства периферического действия. β-адреноблокаторы (избирательные и неизбирательные): пропранолол, пиндолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, эсатенолол, эсмолол. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
9. Нейротропные средства периферического действия. α-адреноблокаторы (избирательные и неизбирательные): дигидроэрготоксин (в составе комбинированных препаратов «Норматенс», «Кристепин»), пророксан, доксазозин, теразозин, урапидил (гибридный α-адреноблокатор). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
10. Нейротропные средства периферического действия. α,β-адреноблокаторы: карведилол, бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (Альбетор Лонг, Альбетор). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
11. Лекарственные средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы. Строение и функция ренин-ангиотензиновой системы. Ангиотензиновые рецепторы, подтипы, локализация, эффекты при стимуляции. Ингибиторы ренина: алискирен. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
12. Лекарственные средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы синтеза ангиотензина II). Классификация. 1). Препараты I поколения (сульфгидрилсодержащие препараты): каптоприл. 2). Препараты II поколения: карбоксилсодержащие препараты – эналаприл, лизиноприл, спираприл, трандолаприл, периндоприл, цилазаприл, моэксиприл, рамиприл; фосфорилсодержащие препараты – фозиноприл. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Активные лекарственные формы и пролекарства. Применение. Побочные действия.
13. Лекарственные средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1-го типа (антагонисты рецепторов ангиотензина II): лозартан, ирбесартан, кандесартан, эпросартан, телмисартан, валсартан. Активные лекарственные формы и пролекарства. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
14. Лекарственные средства миотропного действия (миотропные средства). Лекарственные средства, влияющие на ионные каналы. Лекарственные средства, блокирующие кальциевые каналы: 1). производные дигидропиридина – I поколение (нифедипин), II поколение (нитрендипин, фелодипин), III поколение (лацидипин, амлодипин); 2). производные бензодиазепина – I поколение (дилтиазем). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
15. Лекарственные средства миотропного действия (миотропные средства). Донаторы окиси азота: нитропруссида натрия дигидрат. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
16. Лекарственные средства миотропного действия (миотропные средства). Разные миотропные средства: магния сульфат, бендазол, дигидралазин. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
17. Лекарственные средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики): будут разобраны в соответствующей теме.

Литература для подготовки:

1. Харкевич, Д. А. Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. – 10-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2010. – С. 335–355.
2. Фармакология лекарственных средств, угнетающих адренергическую нервную систему: учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки специалитета «Лечебное дело», «Фармация», «Педиатрия» / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, А. С. Лесонен, Ю. П. Матвеева, О. В. Жукова, Д. В. Варганова; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. Образоват. Учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2017. – 38, [2] с.
3. Фармакология лекарственных средств, влияющих на холинергическую нервную систему: учебное пособие для студентов вузов / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, Д. В. Варганова, А. С. Лесонен; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образоваия Петрозавод. гос. ун-т. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2016. — 67, [1] с.
4. Фармакология лекарственных средств, регулирующих водно-солевой обмен: учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки специалитета «Лечебное дело», «Фармация», «Педиатрия» / И. А. Виноградова, В. Д. Юнаш, Т. А. Лотош, А. С. Лесонен, Ю. П. Матвеева, О. В.Жукова, Д. В. Варганова; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2017. – 37, [3] c.
5. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.
6. Государственный реестр лекарственных средств. – Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

1. Клонидин (раствор).
2. Рилменидин (табл.).
3. Эсатенолол (табл.).
4. Пророксан (табл.).
5. Карведилол (табл.).
6. Алискирен (табл., покр. оболочкой).
7. Фозиноприл (табл.).
8. Амлодипин+Телмисартан (табл.).
9. Магния сульфат (раствор).

Составить в тетради таблицу

Антигипертензивные средства

Кафедра фармакологии, организации и экономики фармации