Студентам 3 курса специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия"

Для студентов 3 курса специальности "Лечебное дело", "Педиатрия" подготовить к занятию по дисциплине "Фармакология" (11.02–17.02.2019) тему "Лекарственные средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения. Лекарственные средства, влияющие на гемостаз".

Тема №30. Лекарственные средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения

Цель занятия: изучить фармакокинетику, фармакодинамику, показания к применению, нежелательные побочные реакции лекарственных средств, применяемых при нарушениях мозгового кровообращения; уметь выписывать рецепт на лекарственное средство в определенной лекарственной форме, для лечения патологического состояния, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

На занятие принести:

  1. По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт.) (незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать с сайта кафедры
  2. Тетрадь с выписанными рецептами.

Вопросы для повторения:

  1. Физиологические особенности мозгового кровообращения. Возможные причины нарушения мозгового кровообращения. Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения.

Вопросы для подготовки:

  1. Лекарственные средства, повышающие мозговой кровоток. Классификация: 1. Блокаторы кальциевых каналов L-типа с преимущественным влиянием на сосуды мозга. 2. Лекарственные средства растительного происхождения. 3. Ноотропные средства. 4. α1,2-адреноблокаторы. 5. Производные никотиновой кислоты. 6. Спазмолитики миотропного действия.
  2. Блокаторы кальциевых каналов L-типа с преимущественным влиянием на сосуды мозга: производные дигидропиридина: нимодипин; производные дифенилпиперазина: циннаризин. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения.
  3. Лекарственные средства растительного происхождения: 1). Производные алкалоидов барвинка (винпоцетин), 2). Препараты Гинкго двулопастного листьев экстракта. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения.
  4. Ноотропные средства: 1). Производные пирролидина (рацетамы): пирацетам. 2). Производные диафенилпирролидона: фонтурацетам (фенотропил). 3). Предшественники ацетилхолина: деанола ацеглумат, холина альфосцерат, цитиколин. 4). Производные пиридоксина: пиритинол. 5). Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), аминофенилмасляная кислота (фенибут), гопантеновая кислота (пантогам). 6). Нейропептиды: метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин (семакс). 7). Аминокислоты и их производные: глицин, этиловый эфир N-фенилацетил-L-пропилглицина (ноопепт). 8). Витаминоподобные средства: идебенон. 9). Полипептиды и органические композиты: полипептиды коры головного мозга скота (кортексин), церебролизин, полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней (целлекс), церебролизат. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения.
  5. α1,2-адреноблокаторы: дигидроэргокрипин, ницерголин. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения.
  6. Производные никотиновой кислоты: ксантинола никотинат, никотиновая кислота. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения.
  7. Спазмолитики миотропного действия: аминофиллин, папаверин, пентоксифиллин, нафтидрофурил. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения.

Список литературы для подготовки:

  1. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / Д. А. Харкевич. – 11-е изд., испр. и доп. – Электрон. дан. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2015. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434123.html. (Дата обращения: 29.01.2018).
  2. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 5–е изд., перераб. и доп. – Электрон. дан. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2016. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437339.html. (Дата обращения: 29.01.2018).
  3. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.
  4. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx. – (Дата обращения 29.01.2018).

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

  1. Винпоцетин (амп.).
  2. Циннаризин (табл.).

Тема №31. Лекарственные средства, влияющие на гемостаз

Цель занятия: изучить фармакокинетику, фармакодинамику, показания к применению, нежелательные побочные реакции лекарственных средств, влияющих на гемостаз; уметь выписывать рецепт на лекарственное средство в определенной лекарственной форме, для лечения патологического состояния, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

На занятие принести:

  1. По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт.) (незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать с сайта кафедры
  2. Тетрадь с выписанными рецептами и схемой.

Вопросы для повторения:

  1. Гемостаз. Определение и функции.
  2. Тромбообразующая система: агрегация тромбоцитов и свертывание крови (гемокоагуляция). Эндогенные вещества, участвующие в агрегации тромбоцитов (стимулирующие и угнетающие агрегацию). Механизм агрегации тромбоцитов. Свертывающая и противосвертывающая системы. Факторы свертывания.
  3. Тромболитическая (фибринолитическая) система. Факторы, участвующие в процессе фибринолиза.

Вопросы для подготовки:

  1. Лекарственные средства, влияющие на гемостаз. Классификация: 1. Антитромбические средства (лекарственные средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов): 1). Антиагреганты; 2). Антикоагулянты; 3). Фибринолитики; 2. Гемостатики (лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений): 1). Коагулянты; 2). Антифибринолитики.
  2. Антиагреганты (лекарственные средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов). Классификация. 1. Лекарственные средства, угнетающие активность тромбоксановой системы (ингибиторы циклооксигеназы): кислота ацетилсалициловая; 2. Лекарственные средства, повышающие активность простациклиновой системы (стимуляторы простациклиновых рецепторов): синтетический аналог простагландина Е1 (алпростадил); аналог простациклина (илопрост); 3. Лекарственные средства, угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами (GP IIb/IIIa): 1). Блокаторы гликопротеиновых рецепторов (GP IIb/IIIa): моноклональные антитела (абциксимаб, монафрам); синтетические пептиды (эптифибатид); 2). Блокаторы пуриновых рецепторов тромбоцитов (P2Y12), препятствующие действию на них АДФ: необратимые (тиклопидин, клопидогрел, прасугрел) и обратимые ингибиторы (тикагрелор); 4. Лекарственные средства, ингибирующие фосфодиэстеразу тромбоцитов: дипиридамол, пентоксифиллин, анагрелид. Метаболизм арахидоновой кислоты. Точки приложения средств, препятствующих агрегации тромбоцитов. Показания к применению, побочные действия, противопоказания, способы введения. Зависимость антиагрегантного действия кислоты ацетилсалициловой от дозы и возраста.
  3. Антикоагулянты (лекарственные средства, понижающие свертывание крови). Классификация. Антикоагулянты прямого действия (вещества, влияющие на факторы свертывания в крови): I. Антикоагулянты, зависимые от антитромбина III: 1). Препараты гепарина: гепарин натрия, 2). Низкомолекулярные гепарины: бемипарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия, далтепарин натрия, парнапарин натрия, 3). Гепариноиды: гепариноид, сулодексид, 4). Ингибитор фактора Xа: фондапаринукс натрия. II. Антикоагулянты, независимые от антитромбина III: 1). Препарат антитромбина III, 2). Препараты гирудина: бивалирудин, пиявит, 3). Препараты, непосредственно ингибирующие тромбин: дабигатрана этексилат, ксимелагатран, мелагатран, 4). Препараты, непосредственное ингибирующие фактор Xа: апиксабан, ривароксабан, 5). Препараты, ингибирующие факторы Va и VIIIа: протеин С человеческий, дротрекогин альфа. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению, способы введения, контроль эффективности.
  4. Антикоагулянты непрямого действия (вещества, угнетающие синтез факторов свертывания в печени): 1). Производные кумарина: аценокумарол, варфарин; 2). Производные индандиона: фениндион. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению, способы введения, контроль эффективности.
  5. Фибринолитики (тромболитические средства). Классификация. 1. Фибринолитики прямого действия: фибринолизин, 2. Фибринолитики непрямого действия (ферменты, которые активируют профибринолизин): 1). Препараты стрептокиназы: стрептокиназа, 2). Препарат урокиназы: урокиназа, проурокиназа, 3). Препараты стафилокиназы: рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы, 4). Препараты тканевого активатора плазминогена: алтеплаза, тенектеплаза, 5). Тромбиноподобный фермент: батроксобин. Механизмы растворения тромбов. Особенности применения препаратов данной группы. Осложнения и противопоказания. Контроль фибринолитической активности крови и содержания фибриногена.
  6. Коагулянты (лекарственные средства, повышающие свертывание крови): 1). Лекарственные средства для местного применения – фибриноген, тромбин, натрия алгинат, губка гемостатическая коллагеновая, 2). Лекарственные средства для системного применения: менадиона натрия бисульфат (викасол), протамина сульфат, ромиплостим, этамзилат, препараты факторов свертывания крови (фактор свертывания VIII, VII, IX; фактор Виллебранта; факторы свертывания крови II, VII, IX и X; факторы свертывания крови II, IX и X; антиингибиторный коагулянтный комплекс), рекомбинантные препараты (эптаког альфа, туроктоког альфа, нонаког альфа, нонаког гамма, мороктоког альфа). Механизм действия, способы введения, показания к применению.
  7. Антифибринолитики (средства, ингибирующие систему фибринолиза) – аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, аминометилбензойная кислота, апротинин. Механизмы действия препаратов, способы введения, показания к применению. Особенности фармакокинетики препаратов. Контроль фибринолитической активности крови и содержания фибриногена.

Список литературы для подготовки:

  1. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / Д. А. Харкевич. – 11-е изд., испр. и доп. – Электрон. дан. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2015. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434123.html. (Дата обращения: 29.01.2018).
  2. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 5–е изд., перераб. и доп. – Электрон. дан. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2016. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437339.html. (Дата обращения: 29.01.2018).
  3. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.
  4. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx. – (Дата обращения 29.01.2018).

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

  1. Ацетилсалициловая кислота (табл.).
  2. Тикагрелор (табл., покр. оболочкой).
  3. Абциксимаб (раствор).
  4. Варфарин (таб.).
  5. Гепарин натрия (амп.).
  6. Аминокапроновая кислота (фл.).
  7. Дабигатрана этексилат (капс.).

Составить в тетради схему, объясняющую механизм действия антиагрегатных средств.

Последние новости

Поделиться: