Для студентов 3 курса специальности "Лечебное дело" и "Педиатрия"

Для студентов 3 курса специальности "Лечебное дело", "Педиатрия" подготовить к занятию по дисциплине "Фармакология" (18.02–24.02.2019) тему "Антигипертензивные средства".

Тема №32. Антигипертезивные средства

Цель занятия: изучить фармакокинетику, фармакодинамику, показания к применению, нежелательные побочные реакции антигипертензивных средств; уметь выписывать рецепт на лекарственное средство в определенной лекарственной форме, для лечения патологического состояния, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

На занятие принести:

  1. По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт.) (незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать с сайта кафедры
  2. Тетрадь с выписанными рецептами и таблицей.

Вопросы для повторения:

  1. Возможные механизмы снижения артериального давления (АД). Эндогенные вещества, оказывающие влияние на сосудистый тонус.
  2. Агмантинергическая система: строение и функция. Имидазолиновые рецепторы, подтипы, локализация, эффекты при стимуляции.
  3. Строение и функция ренин-ангиотензиновой системы. Ангиотензиновые рецепторы, подтипы, локализация, эффекты при стимуляции.

Вопросы для подготовки:

  1. Классификация антигипертензивных средств по механизму действия: 1. Антигипертензивные средства нейротропного действия: 1). Лекарственные средства, понижающие тонус вазомоторных центров (антигипертензивные средства центрального действия): агонисты α2-адренорецепторов; агонисты α2-адренорецепторов и I1-имидазолиновых рецепторов; агонисты I1-имидазолиновых рецепторов. 2). Нейротропные средства периферического действия: ганглиоблокаторы; симпатолитики; β-адреноблокаторы; α-адреноблокаторы; α,β-адреноблокаторы. 2. Лекарственные средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы: 1). Ингибиторы ренина; 2). Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; 3). Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1-го типа (антагонисты рецепторов ангиотензина II); 3. Лекарственные средства миотропного действия: 1). Лекарственные средства, влияющие на ионные каналы (блокаторы кальциевых каналов); 2). Донаторы окиси азота; 3). Разные миотропные средства; 4. Лекарственные средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики).
  2. Агонисты α2-адренорецепторов: гуанфацин, метилдопа. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  3. Агонисты α2-адренорецепторов и I1-имидазолиновых рецепторов: клонидин. Механизм снижения АД. Феномен начальной гипертензии, синдром «отмены» при применении клонидина. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  4. Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов: моксонидин, рилменидин. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  5. Ганглиоблокаторы: азаметония бромид. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  6. Симпатолитики: резерпин (в составе комбинированных препаратов «Норматенс», «Адельфан-эзидрекс», «Бринердин», «Кристепин»), алкалоиды раувольфии («Раунатин»). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  7. β-адреноблокаторы (кардиоселективные и неселективные): пропранолол, пиндолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, эсатенолол, эсмолол. Вазодилятирующая активность препаратов. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  8. α-адреноблокаторы (селективные и неселективные): дигидроэрготоксин (в составе комбинированных препаратов «Норматенс», «Кристепин»), пророксан, доксазозин, теразозин, урапидил (гибридный α-адреноблокатор). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  9. α,β-адреноблокаторы: карведилол, бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (альбетор лонг, альбетор). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  10. Лекарственные средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы. Ингибиторы ренина: алискирен. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  11. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы синтеза ангиотензина II). Классификация. 1). Препараты I поколения (сульфгидрилсодержащие препараты): каптоприл. 2). Препараты II поколения: карбоксилсодержащие препараты – эналаприл, лизиноприл, спираприл, трандолаприл, периндоприл, цилазаприл, моэксиприл, рамиприл; фосфорилсодержащие препараты – фозиноприл. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Активные лекарственные формы и пролекарства. Применение. Побочные действия.
  12. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1-го типа (антагонисты рецепторов ангиотензина II): лозартан, ирбесартан, кандесартан, эпросартан, телмисартан, валсартан. Активные лекарственные формы и пролекарства. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  13. Лекарственные средства миотропного действия (миотропные средства). Лекарственные средства, влияющие на ионные каналы. Лекарственные средства, блокирующие кальциевые каналы: 1). Производные дигидропиридина – I поколение (нифедипин), II поколение (нитрендипин, фелодипин), III поколение (лацидипин, амлодипин); 2). Производные бензодиазепина – дилтиазем. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  14. Донаторы окиси азота: нитропруссида натрия дигидрат. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  15. Разные миотропные средства: магния сульфат, бендазол, дигидралазин, папаверин. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
  16. Лекарственные средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики): (см. в теме «Диуретики»).

Список литературы для подготовки:

  1. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / Д. А. Харкевич. – 11-е изд., испр. и доп. – Электрон. дан. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2015. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434123.html. (Дата обращения: 29.01.2018).
  2. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 5–е изд., перераб. и доп. – Электрон. дан. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2016. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437339.html. (Дата обращения: 29.01.2018).
  3. Фармакология лекарственных средств, угнетающих адренергическую нервную систему: учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки специалитета «Лечебное дело», «Фармация», «Педиатрия» / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, А. С. Лесонен, Ю. П. Матвеева, О. В. Жукова, Д. В. Варганова; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2017. – 38, [2] с.
  4. Фармакология лекарственных средств, влияющих на холинергическую нервную систему: учебное пособие для студентов вузов / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, Д. В. Варганова, А. С. Лесонен; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образоваия Петрозавод. гос. ун-т. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2016. – 67, [1] с.
  5. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.
  6. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx. – (Дата обращения 29.01.2018).

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

  1. Клонидин (раствор).
  2. Рилменидин (табл.).
  3. Эсатенолол (табл.).
  4. Пророксан (табл.).
  5. Карведилол (табл.).
  6. Алискирен (табл., покр. оболочкой).
  7. Фозиноприл (табл.).
  8. Амлодипин+Телмисартан (табл.).
  9. Магния сульфат (раствор).

Составить в тетради таблицу: Антигипертензивные средства

Средства, применяемые для лечения гипертонической болезни (профилактика кризов)

Средства, применяемые для купирования гипертонического криза, способы введения

 

 

Последние новости

Поделиться: