Борьба с атеросклерозом – борьба с главным фактором смертности в мире!

21 сентября в Петрозаводске состоялась научно-практическая конференция. Мероприятие прошло при поддержке вице-премьера Правительства Республики Карелия по вопросам здравоохранения и социальной защиты Игоря Юрьевича Корсакова, министра здравоохранения Республики Карелия Марины Павловны Швец. В работе конференции приняли участие федеральные и региональные эксперты по проблеме атеросклероза: Марат Владиславович Ежов (д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» МЗ РФ), Виктор Савельевич Гуревич (д.м.н., профессор, заведующий Отделом атеросклероза Научно-клинического и образовательного центра «Кардиология» медицинского факультета СПбГУ), Наталья Николаевна Везикова (д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии медицинского института Петрозаводского государственного университета, главный внештатный терапевт МЗ РК), Андрей Викторович Малафеев (заместитель главного врача по терапии ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова», гл. внештатный кардиолог МЗ РК), Татьяна Юрьевна Кузнецова (д.м.н., заведующая кафедрой факультетской терапии медицинского института Петрозаводского государственного университета) и др.

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются лидирующим фактором смертности во всем мире. В 2016 г. смертность от болезней системы кровообращения в России составила 616,4 на 100 000 человек населения, продолжая тем самым занимать первое место в структуре общей смертности. При этом основной вклад в сердечно-сосудистую смертность вносят различные проявления атеросклероза, прежде всего ишемическая болезнь сердца.

Одним из способов снижения смертности от ССЗ является профилактика с помощью коррекции модифицируемых факторов риска. Одним из них является гиперхолестеринемия – повышенный уровень холестерина в крови. Несмотря на достижения современной медицины, в России остается актуальной проблема достижения целевых показателей уровней холестерина. По данным исследования DYSIS, контроль гиперхолестеринемии в России достигается лишь у 12% пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска (достижение целевых уровней ХС-ЛНП<1.8 ммоль/л).

В профилактике ССЗ важны не только работа врачей и осознанное отношение пациентов к своему здоровью, но и те возможности, которые государство предоставляет для этого. Так, в рамках конференции эксперты обсудили опыт организации работы липидных центров, в которых ведется диспансерное наблюдение пациентов с высоким риском ССЗ, необходимость ведения регистра  пациентов высокого риска, а также вопросы маршрутизации пациентов, доступности инновационной терапии и инициативу создания региональной программы о профилактике сердечно-сосудистых осложнений в Республики Карелия.

По итогам  научно-практической конференции «Борьба с атеросклерозом – борьба с главным фактором смертности в мире!» была принята резолюция.

21 октября 2018 г. в республике Карелия состоялась научно-практическая конференция «Борьба с атеросклерозом – борьба с главным фактором смертности в мире!» в котором приняли участие ведущие российские специалисты в области атеросклероза и липидоснижающей терапии. В ходе мероприятия были обсуждены три важнейшие темы:

• Атеросклероз – главный виновник сердечно-сосудистых катастроф
• Роль липидных центров в улучшении помощи пациентам после инфаркта миокарда
• Практические аспекты применения ингибиторов PCSK9 у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска

В ходе всестороннего обсуждения эксперты пришли к заключению о необходимости принятия следующих мер:

1. Кардиологам ЛПУ способствовать выявлению пациентов, нуждающихся в интенсивной гиполипидемической терапии:

• повторный ОКС, возникший на фоне максимально возможной (переносимой) гиполипидемической терапии и недостижении целевых показателей ЛПНП
• пациенты семейной гиперхолестеринемией с недостижением целевых показателей липидного спектра на фоне максимально возможной (переносимой) гиполипидемической терапии

2. Продолжить развитие Липидного центра (далее – Центр) РК на базе ПетрГУ по трем основным направлениям:

• консультативное
• организационное
• научное

3. Направление на консультацию в Центр осуществлять через кардиологов ЛПУ РК при показаниях:

• Выраженная дислипидемия до начала гиполипидемической терапии: ОХС более 7,8 ммоль, ЛПНП более 4,9 ммоль/л. После исключения вторичных причин гиперлипидемии
• Выраженная гипертриглицеридемия (более 10 ммоль/л), резистентная к проводимой терапии
• Ксантоматоз сухожилий в любом возрасте, липоидная дуга роговицы у лиц до 45 лет.
• Ранний дебют ИБС или ОНМК до 40 лет
• Пациенты резистентные к терапии статинами, непереносимость статинов, недостижение целевых цифр липидного спектра на фоне стандартной гиполипидемической терапии

4. Создать регистр пациентов высокого сердечно-сосудистого риска, нуждающихся в PCSK9 на базе Центра.
5. С целью оптимизации терапии пациентам высокого риска для определения показаний к инновационным гиполипидемическим препаратам (ингибиторы PCSK9) утвердить следующий порядок действий:

• Решение о показаниях к данной терапии осуществлять комиссией в составе: главного внештатного кардиолога МЗ РК, главного внештатного терапевта МЗ РК, зав. кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии, и руководителя Липидного центра РК
• По решению данной комиссии вносить предложения в МЗ РК по обеспечению возможности применения новых гиполипидемических препаратов (ингибиторов PCSK9) в программах кардиореабилитации после перенесенного ОКС, и в рамках подпрограммы «Адресная помощь» для больных семейной гиперхолестеринемией.

6. В перспективе – создать региональную программу о профилактике сердечно-сосудистых осложнений с заложенным финансированием терапии ингибиторами PCSK9 для отдельных категорий пациентов, перенесших ОКС, в соответствии ранее обозначенными показаниями.