Большое интервью с Натальей Везиковой: "Важно сплотиться, чтобы защитить себя и близких от COVID-19"
В ПетрГУ действует приказ о вакцинации - "О вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 работников ПетрГУ". Сотрудникам и студентам, а также сегодняшним абитуриентам важно знать о подготовке к вакцинации и существующих вакцинах.
Чтобы узнать об этом, мы встретились с заведующим кафедрой госпитальной терапии ПетрГУ, профессором, доктором медицинских наук, главным внештатным терапевтом Министерства здравоохранения РК Натальей Николаевной Везиковой.
– Наталья Николаевна, пандемия коронавируса, к сожалению, продолжается. Слово "коронавирус" до сих пор вызывает тревогу, как медицина характеризует этот вирус сегодня?
– Действительно, мы вошли в третью волну новой коронавирусной инфекции, хотя в декабре будет уже 2 года, как мир столкнулся с данной проблемой. Сегодня ситуация более напряженная, чем она была зимой, вирус мутирован. По данным Москвы и Санкт-Петербурга и по данным Республики Карелия, уже имеется большой процент заболевших именно индийским штаммом коронавируса. Индийский штамм не означает, что он появился в Индии. Впервые он был выделен именно индийскими специалистами и у индийских пациентов. Это штамм Дельта, у которого есть 2 особенности: во-первых, более высокая контагиозность, т.е. заразность, он передается быстрее, даже при отдаленных контактах, протекает более тяжело. Сегодня мы видим пациента, у которого нет дыхательной недостаточности, молодого, но через два-три у него наблюдается резкое ухудшение состояния - вплоть до необходимости реанимационных мер.
В конце ноября 2021 года в ЮАР был выявлен новый штамм коронавируса "Омикрон", а в декабре уже появились люди с его симптомами в России.
В декабре 2021-го учеными из скандинавских стран был выявлен стелс-омикрон. Штамм получил маркировку ВА.2 − по аналогии с кодом ВА.1, которым обозначен оригинальный омикрон.
В июле 2022 года в России был обнаружен новый подвид омикрон-штамма − кентавр (Прим.ред.)
Есть еще, к сожалению, одна особенность, вторая, которую наблюдают все специалисты во всех клиниках и мира, и Российской Федерации. Те схемы, которые мы использовали для лечения зимой, и те схемы, которые есть в наших российских и международных рекомендациях, не эффективны. Если раньше мы понимали, что причинами тяжелого протекания заболевания может быть неэффективная терапия, наличие у пациента сопутствующего хронического заболевания, факт позднего обращения за медицинской помощью, то сегодня мы видим другое. Среди пациентов много молодых людей, которые сразу обращаются за медицинской помощью и не имеют сопутствующих заболеваний, но все равно медицина может оказаться для них бессильной.
– Мы часто слышим из СМИ о новых симптомах COVID-19, новых штаммах. Какие существуют главные рекомендации по профилактике коронавируса?
– На сегодняшний день главная профилактика любого инфекционного заболевания – это вакцинация. Вторая профилактика – это уже защита самого себя. Особенно это важно для пожилых людей, людей, имеющих сопутствующие заболевания, для беременных женщин. Важно носить маску-респиратор, регулярно обрабатывать руки и стараться без лишней необходимости не посещать места, где собирается много людей. Например, мероприятия, связанные с празднованием каких-то событий, куда, как правило, приглашается большое количество гостей, лучше отменить.
– Сегодня многие уже отчетливо понимают, что вакцинация от коронавируса – единственное решение, которое поможет избежать заболевания или позволит перенести его в более легкой форме. Но всем ли можно вакцинироваться? Какие существуют на сегодняшний день противопоказания?
– Много вопросов задают по поводу эффективности вакцинации, ведь она должна проводиться не в период пандемии, а предупреждать пандемию, а также о противопоказаниях к вакцинации. Если бы коронавирусная инфекция была сезонной и давала какие-то "передышки", то, конечно, вакцинироваться необходимо перед пандемией, как мы это делаем, когда вакцинируемся от гриппа или клещевого энцефалита. Но на сегодняшний день мы не можем остановить пандемию, потому что остановить ее можно только вакцинацией. Заболеть после вакцинации можно, т.е. вакцина не дает 100%-й защиты. Вообще, никакая вакцина, даже достаточно давно используемая в мире, не дает полной защиты. Все вакцины, которые зарегистрированы на сегодняшний день и прошли большое количество клинических испытаний и в этот топ, кстати, входит и наша вакцина "Спутник V", имеют 89-93% защиты. Согласитесь, это много. Как правило, у вакцинированных от коронавируса заболевание протекает в легкой форме или в средне-тяжелой форме, но не в тяжелой форме, которая опасна и приводит к летальному исходу.
Если говорить о безопасности вакцинации, то мы должны понимать, что вакцина к концу 5-6-го месяца теряет свою эффективность, поэтому сегодня существует необходимость ревакцинации. Мы не можем предугадать, сколько у человека будет держаться иммунная защита, это индивидуальная особенность организма, которая никоим образом не определяется. При определении антител иммуноглобулины G говорят о том, что человек сталкивался с этим вирусом или он был вакцинирован. Нужно вакцинироваться через 6 месяцев после того, как вы вакцинировались в первый раз.
Как только появляются новые данные по коронавирусу, сразу же меняется инструкция по лечению. Что касается беременных женщин, то большая просьба, вакцинироваться всем, кто находится в их окружении. Таким женщинам особенно важно соблюдать противоэпидемиологические меры. Также противопоказаниями к вакцинации являются тяжелые аллергические заболевания – отек Квинке и анафилаксия, подтвержденные документально. Противопоказанием является хроническое заболевание, которое сейчас лечит человек (оперативное вмешательство, период обострения), после курса лечения человек может вакцинироваться.
– Какие существуют вакцины от COVID-19?
– На сегодняшний день существует 4 вакцины, которые зарегистрированы в Российской Федерации, – это "Спутник V", "ЭпиВакКорона", "КовиВак" и "Спутник Лайт". Специалисты всегда говорят, лучшая вакцина та, которой человек вакцинировался и которая доступна сегодня. Ни в одной стране мира у людей нет выбора вакцин – какая есть на данный момент, такой и вакцинируются. Если говорить о вакцине "Спутник V", то она начала исследоваться весной-летом 2020 года, эта вакцина является наиболее исследованной. У "КовиВака" и "ЭпиВакКороны" есть возрастные ограничения – до 59-60 лет, только потому, что не было исследований у людей старше 60 лет. "Спутник V" же сначала прошел добровольные исследования в группах до 60 лет, старше 60 лет, у пациентов онкологического профиля, у беременных женщин и сейчас начинаются исследования по детям старше 12 лет. Вакцина "Спутник V" заняла производственные площадки, в России больше производится этой вакцины, поэтому она более доступная. С точки зрения сохранения жизни или избегания тяжелого протекания заболевания коронавирусом, не рекомендую ждать другие вакцины, а вакцинироваться той, что сейчас доступна. Можно и не дождаться…
Вакцина "Спутник Лайт" подойдет тем, кто идет на ревакцинацию (прошло 6 месяцев после первой вакцинации). Вакцины "Спутник V", "ЭпиВакКорона", "КовиВак" – двухкомпонентные, "Спутник Лайт" – однокомпонентная вакцина.
26 августа 2021 г. в Государственном реестре лекарственных средств была зарегистрирована еще одна, пятая вакцина для профилактики COVID-19 − "ЭпиВакКорона-Н". Это двухкомпонентная вакцина (интервал от 14 до 21 дня), показана для пациентов в возрасте от 18 до 60 лет. Среди противопоказаний − беременность, тяжелые формы аллергических заболеваний, злокачественные заболевания крови и новообразования. (Прим. ред.)
24 ноября 2021 года Минздрав зарегистрировал вакцину для профилактики коронавирусной болезни "Спутник М", или Гам-КОВИД-Вак-М, которая подходит для подростков в возрасте 12-17 лет. Этот препарат похож на вакцину "Спутник V", но в нем содержится в пять раз меньше действующего вещества, чем в препарате для взрослых. Препарат состоит из двух компонентов. (Прим. ред.)
– Как действует вакцинация? Что происходит в организме человека после введенной вакцины? Что происходит с антителами?
– Все вакцины имеют разный способ производства. Я расскажу о "Спутнике V". Есть технология, которая достаточно давно используется и в производстве вакцин, и в производстве лекарственных препаратов. Берут аденовирус (это вирус, который вызывает у человека респираторные заболевания, которые не являются тяжелыми) и делают так, что он теряет способность к размножению. Т.е. он не представляет никакой угрозы для организма, как это происходит с другими вирусами. К этому аденовирусу прикрепляют белки коронавируса, но это не является коронавирусом, им заразиться нельзя. Вакцина попадает в организм и может вызвать легкое респираторное заболевание – может подняться температура, вплоть до высоких цифр на 2-3 дня, и, как правило, чаще это происходит у молодых людей, т.к. у них антитела к аденовирусу реже встречаются, чем у более старшего поколения, поэтому старший возраст переносит вакцину легче, чем молодежь. Белки, прикрепленные к аденовирусу, "обманывают" иммунную систему человека и "будят" антитела человека. Антитела пробуждаются и "убивают" аденовирус с прикрепленными белками. Далее организм будет готов к встрече с коронавирусом. Когда коронавирус начнет проникать в организм, он не успеет вызвать заболевание, антитела его уничтожат.
Также с помощью вектора аденовируса в течение 10-15 лет уже разрабатываются лекарственные препараты. Например, для лечения онкологии или гемофилии. Т.е. технология аденовируса не была разработана недавно, она уже много лет используется в медицине.
"КовиВак" – это инактивированный коронавирус, поэтому такая вакцина не подойдет людям с заболеваниями, которые нельзя прививать инактивированными вакцинами. Это, как правило, иммунные заболевания. Поэтому наиболее безопасной для всех людей является вакцина "Спутник V".
Среди мифов о влиянии вакцинации – чипирование, изменение генетического кода, воздействие на репродуктивную систему. Еще раз хочу сказать, что в основу создания вакцины против коронавируса легла известная технология, вектор аденовируса используется не в первый раз. Сейчас важно сплотиться и защитись себя и своих близких. Важно пройти вакцинацию.
– Как подготовиться к вакцинации? Чего следует избегать?
– Человек должен понимать, что у него нет проявлений инфекционного заболевания − нет температуры, катеральных проявлений, он себя нормально чувствует, в течение двух недель у него не было явного контакта с коронавирусом. Если после вакцинации у человека поднимается температура, то он принимает жаропонижающие средства. Если температура сохраняется два и более дней, нужно обращаться за медицинской помощью. В период подготовки к вакцинации и после получения первого компонента вакцины важно соблюдать известные меры безопасности, иммунитет еще не сформирован, высока вероятность заражения коронавирусом.
Беседовала ЮЛИАНА АКИМОВА
