"БСМП – наша база, наш тыл!"
С самого своего зарождения кафедра факультетской терапии ПетрГУ оказалась накрепко повязанной с БСМП – Петрозаводской городской больницей скорой медицинской помощи. Даже когда её терапевтические отделения временно располагались на Новозагородной улице в здании нынешнего тубдиспансера. Сколько помню, отношения между кафедрой и больничным начальством, заведующими отделениями, медперсоналом почти всегда были ровными, деловыми, корректными.
Этому попервоначалу способствовали два момента. Во-первых, разумная тактика кафедральных руководителей.
Первый заведующий кафедрой Василий Яковлевич Чекин, прошедший большую жизненную школу, в том числе и в качестве главного терапевта Октябрьской ЖД, умел расположить к себе и главных и "рядовых" врачей. К нему лично, а заодно и к другим кафедралам, базовые медработники относились уважительно.
Вячеслав Иванович Петровский ещё в качестве молодого доцента, а позднее многолетнего руководителя кафедры тоже прекрасно понимал роль больничного руководства. Вскоре после своего переезда в Петрозаводск он рассказал, как заведующая терапией одной из питерских клиник, не поладившая с его шефом профессором Ильинским, сумела-таки выжить маститого доктора из своего отделения. Пришлось всей кафедре срочно перебазироваться в другое ЛПУ. Памятуя об этом, В.И. Петровский в своей работе старался по возможности поддерживать добрые отношения с начмедами и руководителями отделений. В большинстве случаев это ему удавалось.
Во-вторых, то, что в первом составе кафедры оказался один из наиболее уважаемых петрозаводских врачей Наум Давыдович Цаль (о нём я подробно рассказал в первом сборнике воспоминаний). Он сам прошёл все этапы, от лечащего врача до заведующего горздравотделом, и до тонкостей знал все аспекты взаимоотношений с медперсоналом. Вплоть до санитарок. Больничные врачи и медсёстры его боготворили. Ближайшей его ученицей и сподвижницей была заведующая терапией №1 Мария Моисеевна Маркелова (Цыпина). Очень активная, эмоциональная, чуткая к чужим страданиям, она, как и сам Наум Давыдович, во взаимоотношениях врачей и пациентов всегда определяла приоритет больного человека.
С Марией Моисеевной легко было работать не только знаменитому Н.Д. Цалю, но и любому из нас – более молодым сотрудникам кафедры.
Терапией №2 командовала Людмила Алексеевна Коноплянко. Крупная и внешне суровая, на самом деле она была добрейшим человеком, исключительно внимательным к пациентам и коллегам. Я попал на кафедру в качестве ассистента, оставаясь ещё и заочным аспирантом, волею судьбы мне довелось поработать в каждом из терапевтических отделений.
Мария Сергеевна Яцковец, заведующая терапевтическим отделением №3 и приёмным покоем. Именно под её начало я попал ещё до прихода на кафедру в качестве врача приёмного покоя и совместителя по терапии.
При её содействии мне удалось довольно быстро наладить чёткую работу приёмного покоя: подобрать надёжный персонал, создать картотеку основных диагностических синдромов и неотложной помощи при отравлениях и другой "острой" патологии, а также организовать при приёмном покое небольшую палату интенсивной терапии, где оказывалась помощь наиболее тяжёлым пациентам. Кстати, это была одна из первых подобных палат в стационарах Карелии, не считая, конечно, Республиканской больницы.
Мария Сергеевна не могла не заметить, что я всегда придерживался собственной тактики лечения и ведения больных, естественно, в их интересах.
Наши добрые отношения с ней сохранялись и тогда, когда я уже стал ассистентом кафедры и через 10 лет, когда занял пост главного терапевта в Минздраве Карелии. Хорошие отношения с ней долго поддерживал и профессор В.И. Петровский. Жаль только, что её отделение, назвавшись гастроэнтерологическим, стало базой другой терапевтической кафедры – пропедевтики внутренних болезней.
Зато первая терапия обозначилась как пульмонологическое отделение, а вторая – кардиологическое. Клиническая работа преподавателей кафедры была тесно связана с этими отделениями: ведение больных, консультации, разборы. Через некоторое время сменились заведующие в обоих отделениях. Пришла новая плеяда врачей-специалистов. Руководить кардиологией стала врач интенсивной палаты Инна Александровна Сидоркина. Хорошо теоретически и практически подготовленный врач-кардиолог, ответственная и требовательная к персоналу.
Правой рукой у неё была Лия Александровна Кузнецова – красивая, статная донская казачка, врач по призванию, к тому же отличный организатор. Последипломную подготовку она прошла в клинической ординатуре на нашей кафедре. И.А. Сидоркина ей полностью доверяла и нередко оставляла на неё своё отделение, где всегда находилось немало тяжёлых инфарктных больных. Не удивительно, что после ухода М.М. Маркеловой с заведования пульмонологическим отделением выбор пал именно на Лию Александровну. Надо признать, она достойно возглавляла это отделение, а позднее – большую городскую поликлинику №2, проявив себя умным и волевым руководителем.
Большую роль в жизни больницы и нашей кафедры играло отделение функциональной диагностики. Им долго руководила опытная врач Инна Иосифовна Гуревич. В.И. Петровский, сам очень сильный функционалист, имевший ряд научных работ по электро- и векторкардиографии, доказавший диагностическую ценность для выявления инфаркта миокарда дополнительных отведений.
Много внимания они уделяли и другим методам функциональной кардиодиагностики, которые были введены в практику нашей работы: БКГ – баллистокардиография, ПКГ – поликардиография, а вместе с доцентом-рентгенологом Т.А.Белоруковой – метод ЭКИ – электрокимографии, позволявший с помощью лучевой нагрузки оценивать сократительную способность отдельных участков миокарда (ультразвуковые исследования в кардиологии тогда ещё не проводились). По рекомендации Вячеслава Ивановича И.И. Гуревич впервые применила нагрузочные пробы с восхождением на ступеньки (степ-тест), сейчас заменённые на тредмил-тест и велоэргометрию. Наиболее сложные ЭКГ-мы она всегда консультировала с профессором. К этому анализу иногда привлекали и меня, поскольку я использовал все эти методы в своей кандидатской диссертации.
Нельзя, хотя бы вкратце, не остановиться и на нашей больничной лаборатории. В 60–70-е годы её возглавляла Нинель Николаевна Каценельсон, великая энтузиастка своей службы. Когда на нашей кафедре начали еженедельно проводиться интереснейшие клинические разборы, на которые собирались врачи-терапевты со всего города, Нинель Николаевна приводила туда и своих сотрудников. Они очень активно включались в диагностические споры и обсуждения. Запомнилось, как во время одной из таких конференций "лаборатория" развернула плакатик с парадоксальным, казалось бы, призывом: "Сначала анализ, потом анамнез!". Вот такими они были – наши ортодоксальные врачи-лаборанты. Именно в этот период, по согласованию с кафедрой, был внедрён в лабораторную практику БСМП ряд важнейших биохимических тестов, помогавших в идентификации инфаркта миокарда, атеросклероза, заболеваний почек и печени. Некоторые из них проводились на кафедральном спектрофотометре, который позднее вообще был передан в больничную лабораторию.
Роль патологоанатомической службы в клинической жизни больницы раньше была неизмеримо большей, чем сейчас, поскольку вскрытию подлежали практически все летальные исходы. В прозекторскую, которой руководил колоритный врач-патологоанатом Теодор Самуилович Полыковский, в таких случаях собиралось немало врачей: от лечащих до консультантов (профессора или доцентов). И все, как школьники, с замиранием ждали, каков будет результат, т.е. совпадёт ли с секционными данными наш заключительный диагноз. Особенно священнодействовал при этом сам Теодор Самуилович. Он работал не быстро, но красиво, я бы даже сказал, изящно.
Трудно переоценить значение в восстановительном процессе немедикаментозных методов. К таковым в первую очередь относится физиотерапия. В программу студентов 4-го курса всегда входило несколько занятий по физиотерапии, которые проводились нашими преподавателями. Нам повезло, что физиотерапией в разные годы заведовали такие милые контактные дамы, как Зинаида Ивановна Саралайнен и Ольга Фёдоровна Наумова, готовые всегда прийти на помощь кафедралам. Зинаида Ивановна в качестве соавтора принимала активное участие в подготовке учебного пособия для студентов по физиотерапии.
Функции инструктора кабинета лечебной физкультуры долго выполнял Иван Васильевич Минкин – в прошлом хороший спортсмен, гимнаст, выпускник Ленинградского института физкультуры. И Вячеслав Иванович, и я нередко заглядывали к нему в кабинет, обсуждали с ним программы реабилитации некоторых больных, а, если позволяло время, даже разминались на его спортивных снарядах.
В заключение хотелось бы отметить ещё один важный аспект. Со временем ключевые посты в больничном (и не только!) руководстве заняли наши бывшие ученики – выпускники медфака. Многие из них прошли клиническую ординатуру и даже аспирантуру на нашей кафедре. Достаточно вспомнить начмеда БСМП Хильму Андреевну Переляйнен, депутата Верховного Совета СССР трёх созывов, которая много доброго сделала для карельского здравоохранения, Альберта Владимировича Матвеева, кандидата медицинских наук, доросшего до председателя республиканской ВТЭК и зам. министра соцобеспечения, Клару Ивановну Шевченко (главный врач поликлиники №2, референт Совмина Карелии, зам. министра здравоохранения), Валентину Михайловну Беляеву (зав. лечебным отделом МЗ РК), Людмилу Сергеевну Ильинскую (зав. кардиологией после И.А. Сидоркиной), Светлану Васильевну Сергееву (зав. отделением функциональной диагностики после И.И. Гуревич), Юлию Михайловну Ильину (начмед БСМП по терапии) и многих других известных докторов.
Нынешние врачи кардиологического и терапевтических отделений БСМП – в большинстве своём тоже наши воспитанники, ученики уже третьей по счёту заведующей кафедрой – доктора медицинских наук Татьяны Юрьевны Кузнецовой. Сама из медицинской семьи, воспринявшая вопросы медицинской этики и деонтологии буквально с молоком матери, она явилась естественным продолжателем лучших, я бы сказал, цалевских традиций нашей кафедры. Эти гуманистические традиции стараются передавать будущим молодым докторам и другие сотрудники – доценты Александр Михайлович Бахирев, Михаил Валентинович Лизенко, Виктория Алексеевна Корнева. Все они, как и сама Т.Ю.Кузнецова, будучи учениками профессора В.И. Петровского, выросли на содружестве кафедры и БСМП. Надо думать, что это содружество и в последующем будет не менее продуктивным.
