Кафедра неврологии, психиатрии и микробиологии
Курс психиатрии
Курс располагается на базе дневного стационара (на 100 мест) Республиканского психоневрологического диспансера. Для проведения занятий также используется Республиканская психиатрическая больница (на 1000 коек) и Республиканский наркологический диспансер (на 115 коек).
Кадровый состав
Буркин
Марк Михайлович
заведующий курсом
Хяникяйнен
Игорь Викторович
профессор
Базарова
Екатерина Николаевна
Шабанова
Вера Владимировна
Основные направления научной деятельности
Одним из основных направлений работы кафедры является исследование проблемы адаптации. Изучение данной проблемы проводится в контексте исследования широкого круга вопросов, связанных, в частности, с анализом адаптации лиц с хроническими заболеваниями. Важность таких исследований обусловлена не только задачей определения функциональных возможностей больного для адекватной адаптации, но и необходимостью познания компенсаторных механизмов и условий (клинических и социальных), обеспечивающих компенсацию.
Проведено сплошное клинико-эпидемиологическое исследование больных шизофренией, проживающих в Петрозаводске, получены сведения о влиянии клинических и социальных факторов на адаптационные возможности больных, выявлены критерии индивидуального и группового прогноза социально-трудовой адаптации, а также сформулированы принципы реабилитации различных групп больных. Методом математического моделирования раздельно оценен вклад конституциональных, эндогенно-процессуальных и социальных факторов, влияющих на уровень социально-трудовой адаптации больных шизофренией.
Осуществлено сравнительное клинико-эпидемиологическое исследование 8-летних школьников г. Петрозаводска (Россия) и г. Куопио (Финляндия) с целью поиска достоверных различий в частоте, синдромологической структуре и особенностях клинических проявлений пограничных расстройств, выявленных при сплошном обследовании репрезентативных контингентов детей. На основе психопатологических сопоставлений с использованием математических методов изучены региональные и транскультуральные отличия в клинической картине при однородных психопатологических синдромах. Всего обследовано 1316 детей в Финляндии и 1341 - в России.
Психофармакология. Проведено исследование ранней терапевтической резистентности у больных шизофренией, которое включает разграничение частичного ответа и полной резистентности к традиционным нейролептикам, выявление наиболее оптимального периода для перевода больных на терапию клозапином, исследование влияния терапии клозапином на продуктивные, негативные расстройства и динамику болезни в целом.
Осуществлён сравнительный анализ эффективности карбамазепина (КБЗ) и карбоната лития (КЛ) при профилактике рецидивов аффективных психозов и приступообразной шизофрении с преобладанием аффективной симптоматики. Обнаружен высокий уровень превентивного действия обоих препаратов. Превентивное влияние нормотимиков осуществляется посредством влияния как на частоту, так и на длительность рецидивов. Причем, в то время как действие КЛ обеспечивалось главным образом, за счет сокращения частоты маниакальных и депрессивных фаз, действие КБЗ складывалось из сокращения средней длительности фаз обоих полюсов и уменьшения частоты депрессий.
Аффективные расстройства. На основании изучения вариантов динамики и чувствительности аффективных расстройств предложены дифференцированные варианты вторичной профилактики колебаний настроения, включающие использование различных режимов нормотимической защиты, психотерапии и реабилитационных средств коррекции. Данные, полученные в этих исследованиях, послужили основанием для создания специализированного кабинета профилактики депрессий.
Сосудистые заболевания головного мозга. Исследуется клиника психопатологических расстройств при стенозирующем поражении и патологической извитости внутренней сонной артерии и сосудистом паркинсонизме. Выявлены основные синдромы и закономерности развития психических нарушений. Проводится сравнительная оценка эффективности различных терапевтических подходов с точки зрения восстановления когнитивных функций и улучшения качества жизни больных.
Психопатология каротидного стеноза и патологической извитости представлена тремя основными группами нарушений: органическое эмоционально лабильное расстройство, органическое депрессивное расстройство и синдром мягкой деменции. Динамика психопатологических проявлений характеризуется развитием симптоматики от церебрастенических нарушений и аффективных расстройств с незначительным когнитивным дефицитом до развития в последующем синдрома мягкой деменции. Прогрессирование проявлений церебральной ишемии приводит к нарастанию степени тяжести психопатологической симптоматики и переходу к более тяжелым вариантам психической патологии. Стенозирующее поражение сонных артерий проявляется характерными психофизиологическими нарушениями. Основное место в их структуре занимают нарушения слухоречевой и зрительной памяти, внимания, импрессивной речи и конструктивного праксиса, сочетающиеся с патологией активационного обеспечения психической деятельности. Данный симптомокомплекс свидетельствует о дисфункции глубинных подкорковых структур головного мозга и патологии височно-теменных структур коры больших полушарий. При этом специфичность нарушений обусловлена латерализацией стенозирующего поражения, в то время как степень их выраженности зависит от степени компенсации недостаточности мозгового кровообращения.
Сосудистый паркинсонизм в Республике Карелия встречается у 9,3 % от общего числа больных П, чаще у лиц пожилого возраста. Причиной развития заболевания в большинстве случаев является мультиинфарктное поражение мозга, последующее течение болезни имеет подострый характер. В неврологическом статусе преобладает акинетико-ригидный синдром в сочетании с признаками поражения других отделов нервной системы (пирамидного, мозжечка, коры головного мозга и др.). Основные нарушения высших психических функций выявляются в блоках экспрессивной речи, понимания речи, зрительного гнозиса, праксиса (динамического), счета, схемы тела. Выявлена асимметрия полей зрения (больше ошибок в правом поле зрения); отмечено значительное снижение зрительной и вербальной (кратковременной, долговременной) памяти, внимания. Психопатологический статус наблюдавшихся больных сосудистым П характеризовался тоскливой, адинамической и тревожной депрессией, высоким уровнем личностной тревожности, наличием легких и умеренных когнитивных расстройств.
Учебно-методические ресурсы
Буркин М.М. Деменция с тельцами Леви: учебное пособие для студентов медицинских вузов. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2016. 66 с.
Буркин М.М., Горанская С.В., Виноградова И.А. Синдром алкогольной зависимости: учеб. пособие для студентов медицинского факультета. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2015. 46 с.
Буркин М.М., Горанская С.В., Виноградова И.А. Лечение и профилактика синдрома алкогольной зависимости: учеб. пособие для студентов медицинского факультета. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2014. 39 с.
Психопатология сосудистых заболеваний головного мозга (обзор) / Е. Г. Антонен [и др.] // Учен. зап. Петрозавод. гос. ун-та. Сер.: Естественные и технические науки. 2013. № 8 (137). С. 30-36.
Буркин М.М., Теревников В.А. Сосудистая деменция: учеб. пособие для студентов медицинских вузов и врачей: психиатров, неврологов, терапевтов. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2002
Буркин М.М., Горанская С.В. Основы наркологии: учеб. пособие для студентов медицинских вузов и врачей-наркологов. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2002
Антонен Е.Г., Хяникяйнен И.В. Школа для больных доинсультными заболеваниями: учебно-методическое пособие в пяти уроках. Урок 1: Сосудистые заболевания головного мозга / под ред. Е.С. Кипарисовой. Петрозаводск: VERSO, 2009. 20 с.
Антонен Е.Г., Хяникяйнен И.В. Школа для больных доинсультными заболеваниями: учебно-методическое пособие в пяти уроках. Урок 3: Доклиническая стадия доинсультных заболеваний / под ред. Е. С. Кипарисовой. Петрозаводск: VERSO, 2009. 12 с.
Антонен Е.Г., Хяникяйнен И.В. Школа для больных доинсультными заболеваниями: учебно-методическое пособие в пяти уроках. Урок 4: Лекарственные методы лечения доинсультных заболеваний / под ред. Е.С. Кипарисовой. Петрозаводск: VERSO, 2009. 14 с.
Антонен Е.Г., Хяникяйнен И.В. Школа для больных доинсультными заболеваниями: учебно-методическое пособие в пяти уроках. Урок 5: Нелекарственные методы лечения доинсультных заболеваний / под ред. Е.С. Кипарисовой. Петрозаводск: VERSO, 2009. 16 с.
